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Una radiografia del torace non ben penetrata non può distinguere i corpi intervertebrali dagli spazi intervertebrali. La foto non è ben penetrata se non si vedono le vertebre toraciche. Una foto eccessivamente penetrata mostra molto chiaramente gli spazi intervertebrali. 
Verificare che la colonna vertebrale toracica sia allineata al centro dello sterno e tra le clavicole. Controlla se le clavicole sono a livello. 
Se sono disponibili vecchie foto, appendile accanto ad esse. Il termine postero-anteriore (PA) si riferisce alla direzione del raggio di raggi X che passa attraverso il paziente da posteriore a anteriore, da dietro a davanti. Il termine antero-posteriore (AP) si riferisce alla direzione del raggio di raggi X che passa attraverso il paziente da anteriore a posteriore, da davanti a dietro. La radiografia laterale del torace viene eseguita con il lato sinistro del torace del paziente contro la cassetta radiografica. Una vista obliqua è una vista ruotata tra la vista frontale standard e la vista laterale. Ciò è utile per localizzare le lesioni ed eliminare le strutture sovrapposte. 
Poiché i raggi X AP sono presi da distanze più brevi, appaiono più ingranditi e meno nitidi rispetto alle immagini PA standard. Un`immagine AP può mostrare l`allargamento del cuore e l`allargamento del mediastino. 
Il polmone dipendente deve aumentare di densità. Ciò è dovuto all`atelettasia del peso del mediastino che esercita pressione su di esso. In caso contrario, è un`indicazione di intrappolamento d`aria. 
Valutare la quantità di gas e la posizione della bolla gastrica. Bolle di gas normali possono essere viste anche nelle curvature del fegato e della milza del colon. 
Una lesione ossea lucente è un`area dell`osso di densità inferiore (che appare più scura); può apparire perforato rispetto all`osso circostante. Una lesione ossea sclerotica è un`area dell`osso con maggiore densità (appare più bianca). Cerca il restringimento o l`allargamento delle superfici articolari, calcificazione nella cartilagine, aria nello spazio articolare e cuscinetti adiposi anormali. 
Cerca un cuore a forma di fiasco sul film piano PA, che indica un versamento pericardico. Organizzare un`ecografia o una tomografia computerizzata del torace (TC) per confermare. 
Il lato destro del diaframma, per la presenza del fegato al di sotto del lato destro, è normalmente più alto del lato sinistro. Controllare anche l`angolo costofrenico (che dovrebbe essere acuto) per smussare, che potrebbe indicare versamento (poiché il liquido si deposita). 
Un cuore con un diametro maggiore della metà del diametro toracico è un cuore ingrossato. Controllare i linfonodi, cercare l`enfisema sottocutaneo (tenuta all`aria sotto la pelle) e altre lesioni. 
Esaminare i campi polmonari per infiltrazione, broncogrammi di liquidi o aria. Se liquido, sangue, muco o un tumore, ecc. riempie le sacche d`aria, i polmoni appariranno radiodensi (chiari), con segni interstiziali meno visibili. 
Cerca i linfonodi calcificati nell`ila, che potrebbero essere stati causati da una vecchia infezione da tubercolosi.
Lettura di una radiografia del torace
Contenuto
Probabilmente hai visto o forse hai anche avuto una radiografia del torace (radiografia del torace). Ti sei mai chiesto come interpretare una radiografia del torace? Quando si visualizza una radiografia, tenere presente che si tratta di una rappresentazione bidimensionale di un oggetto tridimensionale. L`altezza e la larghezza vengono mantenute, ma la profondità viene persa. Il lato sinistro della foto rappresenta il lato destro dell`individuo e viceversa. Il cielo è nero, il grasso è grigio, i tessuti molli e l`acqua appaiono grigi più chiari e le ossa e il metallo appaiono bianchi. Più stretto è il tessuto, più bianco appare ai raggi X. Il tessuto denso appare radiopaco, chiaro in foto; i tessuti meno densi appaiono radiotrasparenti e scuri nella foto.
Passi
Parte 1 di 4: Esecuzione dei controlli iniziali
1. Controllare il nome del paziente. Per prima cosa assicurati di guardare la radiografia del torace corretta. Sembra ovvio, ma quando sei stressato e sotto pressione, potresti trascurare alcune nozioni di base. Se guardi la radiografia sbagliata, stai perdendo tempo invece di guadagnare tempo.
2. Consulta la storia del paziente. Quando ti prepari a leggere una radiografia, assicurati di avere tutte le informazioni sul paziente, inclusi età, sesso e anamnesi. Non dimenticare di confrontare la foto con qualsiasi vecchia radiografia.
3. Visualizza la data della radiografia. Prestare particolare attenzione alla data quando si confronta con i raggi X più vecchi (guardare sempre i raggi X più vecchi). La data in cui è stata eseguita la radiografia fornisce un contesto importante per interpretare eventuali risultati.
Parte 2 di 4: Valutazione della qualità della foto
1. Controlla se il film è stato preso in piena ispirazione. Le radiografie del torace vengono generalmente eseguite quando il paziente è nella fase inspiratoria del ciclo respiratorio, per il profano: `ha inalato`. Questo ha un effetto importante sulla qualità dei raggi X. Quando i raggi X passano attraverso il torace anteriore alla pellicola, le nervature più vicine alla pellicola, le nervature posteriori, sono le più nitide. Dovresti essere in grado di vedere dieci costole posteriori se la foto è stata scattata in piena ispirazione.
- Se riesci a vedere 6 nervature anteriori (anteriori), la foto è di altissima qualità.
2. Controlla l`esposizione. Le pellicole sovraesposte appaiono più scure del normale e i dettagli fini sono molto difficili da vedere. Le pellicole sottoesposte appaiono più bianche del normale e provocano la comparsa di aree sfocate. Cerca i corpi intervertebrali in una radiografia del torace ben penetrata.
3. Guarda la rotazione. Se il paziente non è stato posizionato completamente piatto contro la cassetta, potrebbe essere visibile una certa rotazione sulla radiografia. Quando questo è fatto, il mediastino può sembrare molto insolito. Puoi controllare la rotazione osservando le teste delle clavicole e i corpi vertebrali toracici.
Parte 3 di 4: Identificazione e allineamento dei raggi X
1. Cerca i marcatori. La prossima cosa da fare è determinare la posizione della radiografia e allinearla correttamente. Verificare che i contrassegni pertinenti siano stampati sulla radiografia. `L` per sinistra, `R` per destra, `PA` per postero-anteriore, `AP` per antero-posteriore, ecc. Notare la posizione del paziente: supino (sdraiato), eretto, laterale, ulcera da pressione. Controllare e annotare mentalmente ogni lato della radiografia del torace.
2. Posizionare le foto postero-anteriore e laterale. Una normale radiografia del torace consiste in entrambe le immagini postero-anteriore (PA) e laterali lette insieme. Allinearli in modo che siano visti come se il paziente fosse in piedi di fronte a te, con il lato destro alla tua sinistra.
3. Riconoscimento di una radiografia antero-posteriore (AP). A volte vengono eseguite radiografie AP, ma di solito solo per pazienti che sono troppo malati per resistere alla radiografia PA. I raggi X AP sono generalmente presi a una distanza più ravvicinata dalla pellicola rispetto ai raggi X PA. La distanza riduce l`effetto della divergenza del raggio e l`ingrandimento delle strutture più vicine al tubo a raggi X, come il cuore.
4. Determinare se la foto è stata scattata dalla posizione di un`ulcera da pressione laterale. Una radiografia con questa vista viene eseguita con il paziente sdraiato su un fianco. Aiuta a valutare il liquido sospetto (versamento pleurico) e a mostrare se il versamento è localizzato o mobile. Puoi guardare l`emi-torace non legato per confermare un pneumotorace.
5. Allinea a sinistra e a destra. Devi assicurarti di guardare nel modo giusto. Puoi farlo facilmente e rapidamente guardando la bolla dello stomaco. La bolla dovrebbe essere a sinistra.
Parte 4 di 4: Analisi dell`immagine
1. Inizia con una panoramica generale. Prima di concentrarti sui dettagli specifici, è buona norma fare una panoramica. Le cose più importanti che potresti esserti perso possono cambiare le ipotesi che usi come quadro di riferimento. A partire da questa panoramica può anche sottolineare la ricerca di determinate cose. I tecnici usano spesso il metodo ABCDE: controllare i campi `vie aeree`/vie aeree (A), ossa (B), sagoma cardiaca (C), `diaframma`/diaframma (D) e polmonari e `tutto il resto/tutto il resto (E ).
2. Verificare la presenza di strumenti come tubi, linee IV, derivazioni ECG, pacemaker, clip chirurgiche o drenaggi.
3. Controlla le vie aeree. Verificare che le vie aeree siano prominenti e centrate. Ad esempio, in uno pneumotorace tensivo, le vie aeree divergono dal lato colpito. Cerca il carina, dove la trachea si divide nei bronchi principali destro e sinistro.
4. Controlla le ossa. Cerca eventuali fratture, lesioni o difetti. Notare le dimensioni complessive, la forma e il contorno di ciascun osso, la densità o mineralizzazione (le ossa osteopenetiche appaiono sottili e meno opache), lo spessore corticale rispetto alla cavità midollare, il pattern trabecolare, la presenza di erosioni, fratture, aree litiche o blastiche. Cerca lesioni lucenti e sclerotiche.
5. Cerca il segno della sagoma del cuore. Il disegno della sagoma è fondamentalmente l`eliminazione della sagoma o la perdita della giunzione polmone/tessuto molle, che si verifica dopo una massa o un afflusso nel polmone. Guarda le dimensioni della sagoma del cuore (lo spazio bianco che rappresenta il cuore, situato tra i polmoni). Una normale sagoma del cuore è meno della metà della larghezza del torace.
6. Controllare il diaframma. Cerca un diaframma piatto o rialzato. Un diaframma appiattito può indicare un enfisema. Un diaframma elevato può indicare un`area di consolidamento dell`aria (come nella polmonite), rendendo il campo polmonare inferiore indistinguibile nella densità dei tessuti dall`addome.
7. Controlla il cuore. Esamina i bordi del cuore; i bordi della silhouette devono essere affilati. Osservare se il confine del cuore è oscurato dalla radiopacità, ad esempio nel lobo medio destro e polmonite lingula sinistra. Controllare anche i tessuti molli esterni per eventuali anomalie.
8. Controlla i campi polmonari. Inizia controllando la simmetria e cercando le aree chiave di lucentezza o densità anormali. Prova ad esercitare gli occhi per vedere attraverso il cuore e la parte superiore dell`addome fino alla parte posteriore del polmone. Dovresti anche esaminare la vascolarizzazione e la presenza di masse o noduli.
9. Osserva l`hila. Cerca nodi e masse nell`ila di entrambi i polmoni. Nella vista frontale, la maggior parte delle ombre hila rappresentano le arterie polmonari sinistra e destra. L`arteria polmonare sinistra è sempre più superiore della destra, sollevando l`ilo sinistro.
Consigli
- La pratica rende perfetti. Studia e leggi molte radiografie del torace per diventare esperto.
- Rotazione: guarda le teste delle clavicole in relazione ai processi spinali: dovrebbero essere equidistanti.
- Confronta sempre con qualsiasi vecchia radiografia. Ti aiutano a rilevare nuove malattie e valutarne il cambiamento.
- Una buona regola pratica per la lettura delle radiografie del torace è quella di passare dalle osservazioni generali ai dettagli specifici.
- Adotta un approccio sistematico alla lettura di una radiografia del torace in modo da non perdere nulla.
- La dimensione del cuore deve
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