Istruzioni passo passo gratis 
Quando i pazienti sono nervosi, le loro arterie possono restringersi leggermente, il che si chiama vasocostrizione. Questo rende più difficile ottenere una flebo, quindi assicurati che il tuo paziente sia il più rilassato e a suo agio possibile prima di continuare. Potresti chiedere se il paziente ha avuto problemi con gli IV in passato. In tal caso, il paziente potrebbe essere in grado di indicare quali siti è meglio perforare. 
L`iniezione di bolle d`aria nel flusso sanguigno di un paziente può causare una condizione grave chiamata embolia. Un modo semplice per rimuovere le bolle d`aria dal tubo IV è srotolare il tubo per tutta la sua lunghezza e ruotare la valvola a rullo fino alla camera di gocciolamento. Quindi forare la sacca per infusione con il perno del tubo e comprimere la camera di gocciolamento. Alza la valvola a rullo e lascia andare la linea: il liquido dovrebbe ora scorrere per l`intera lunghezza senza bolle nel tubo. 
In generale, per gli IV è necessario un catetere di misura 14-25. Per i bambini e gli anziani, optare per un catetere di dimensioni maggiori (più sottili), ma utilizzare misure più piccole (più spesse) se è necessaria una trasfusione rapida. 
Prima di toccare il paziente Per procedure pulite/non settiche (come la somministrazione di farmaci IV) Dopo procedure con rischio di esposizione ai fluidi corporei Dopo aver toccato il paziente Dopo aver toccato l`ambiente del paziente Prima di passare a un altro paziente 
Luoghi in cui la flebo si intromette durante un`operazione Nello stesso posto di una precedente infusione recente In una zona che mostra segni di infezione (arrossamento, gonfiore, irritazione, ecc.).) In un arto sullo stesso lato del corpo come una mastectomia o un bypass vascolare (poiché può portare a complicazioni) 
Non stringere troppo la benda: questo può causare lividi, specialmente negli anziani. Dovrebbe essere stretto, ma non così stretto da non poterci mettere il dito sotto. Lasciare pendere l`arto insieme all`applicazione di un bendaggio compressivo può far sì che le vene diventino più prominenti a causa dell`aumento del flusso sanguigno nell`arto. 
Evitare che il catetere o l`ago entrino in contatto con qualcosa di diverso dalla pelle del paziente nel sito di infusione. Ciò può compromettere la sterilità e aumentare il rischio di infezione. 
Osservare un riflusso di sangue al cappuccio del catetere. Questo mostra che hai perforato con successo la vena. Non appena vedi il ritorno, spingi l`ago un centimetro più in là nella vena. 
Se perdi più volte la vena, scusati con il paziente, rimuovi l`ago e il catetere e riprova su un altro arto con un nuovo ago e catetere. Cercare di perforare la stessa vena più volte può essere molto doloroso per il paziente e causare lividi permanenti. Potresti rassicurare il paziente spiegando perché non ha funzionato e anche dire qualcosa del tipo: "A volte queste cose accadono e basta". Non è colpa di nessuno. La prossima volta dovrebbe funzionare.` 
Assicurati di non bloccare la connessione dei tubi IV con la tua medicazione. 
Assicurati che non ci siano nodi nel circuito: ciò può interferire con il flusso di liquidi nel flusso sanguigno. Non dimenticare di mettere un`etichetta con la data e l`ora in cui è stata applicata l`infusione. 
Ricordarsi di lavarsi le mani e indossare un nuovo paio di guanti ogni volta che si tocca il sito IV di un paziente. Ciò è particolarmente importante quando si cambiano le medicazioni, poiché l`uso di flebo a lungo termine è associato a un aumento del tasso di infezione. 
Potresti voler fissare la garza sul sito della puntura con del nastro adesivo o una benda, come Coban. Ma nella maggior parte dei pazienti l`emorragia si interromperà presto con una leggera pressione, quindi questo non è davvero necessario. 
Infiltrazione: si verifica quando il fluido viene iniettato all`esterno della vena nel tessuto molle circostante. Provocherà gonfiore e pelle liscia e pallida nell`area interessata. Può essere un problema minore o grave a seconda del farmaco somministrato. Ematoma: si verifica quando il sangue fuoriesce dalla vena nel tessuto circostante, di solito dopo che più di una parete venosa è stata perforata accidentalmente. Spesso accompagnato da dolore, lividi e irritazioni. Di solito si dissolve entro poche settimane. Embolia: si verifica dopo aver iniettato aria nella vena. Spesso causato da bolle d`aria nel tubo IV. I bambini sono particolarmente a rischio. Nei casi più gravi, provoca difficoltà respiratorie, dolore toracico, pelle bluastra, bassa pressione sanguigna e persino ictus e infarto. Trombosi ed endarterite: condizioni pericolose per la vita che possono derivare da un`iniezione in un`arteria, piuttosto che in una vena. Può portare a dolore intenso, sindrome compartimentale (alta pressione su un muscolo che porta a una sensazione molto dolorosa di "tensione" o "pieno"), cancrena, compromissione motoria e persino eventuale perdita dell`arto.
Mettere su una flebo
Contenuto
Una linea endovenosa (o `flebo` in breve) è uno degli strumenti più comuni e importanti nella medicina moderna. Gli IV consentono agli operatori sanitari di erogare fluidi, emoderivati e farmaci direttamente nel flusso sanguigno del paziente attraverso un piccolo tubo. Ciò consente un rapido assorbimento e un controllo preciso della dose della sostanza somministrata, essenziale per un`ampia gamma di medicinali, compresa la somministrazione di liquidi per combattere la disidratazione, la somministrazione di sangue a un paziente che sta perdendo molto sangue rapidamente o somministrazione di antibiotici. Per installare un IV devi prima essere formato come professionista medico. Preparare l`infusione, perforare la vena e mantenere l`infusione per ottenere i migliori risultati.
Passi
Parte 1 di 3: Prepararsi per iniziare un IV
1. Trova le tue cose insieme. Sebbene l`inizio di una flebo non sia così semplice come procedure più complesse, richiede anche lo stesso livello di preparazione e precauzione di base di qualsiasi procedura medica minore. Prima di iniziare, assicurati di avere a portata di mano tutti gli strumenti e le attrezzature necessarie e di voler assicurarti che tutti i materiali che entrano in contatto con il paziente (soprattutto gli aghi) siano inutilizzati e sterili. Per iniziare un`infusione regolare è necessario quanto segue:
- Guanti monouso sterili
- Catetere per infusione "attraverso l`ago" della misura corretta (di solito misura 14-25)
- Sacca di liquido IV
- Benda compressiva senza lattice
- Fasciatura sterile
- garza
- salviettine imbevute di alcol
- nastro medico
- Contenitore per oggetti taglienti
- Foglio o carta sterile (metti qui i tuoi piccoli strumenti per tenerli a portata di mano)
2. Presentati al paziente. Una parte importante dell`impostazione di una flebo è presentarsi al paziente e spiegare la procedura imminente. Parlare con i pazienti e condividere queste informazioni di base li mette a proprio agio e garantisce che non saranno sorpresi da parti del processo. Inoltre, sei così sicuro di avere il loro pieno consenso a continuare. Quando sei pronto, chiedi al paziente di sdraiarsi dove stai infondendo l`infusione.
3. Preparare il tubo IV. Quindi si preparano i tubi per infusione appendendo la sacca per infusione a un supporto, in modo che i tubi si riempiano di una soluzione salina e si controlli tutto per la presenza di bolle d`aria. Se necessario, serrare i tubi in modo che nessun liquido scorra sul pavimento. Battendo e schiacciando delicatamente, assicurarsi che non rimangano bolle d`aria nel tubo. Successivamente, è necessario applicare un adesivo datato e firmato sia sui tubi che sulla borsa.
4. Scegli la misura giusta del catetere. Tipicamente, i cateteri vengono posizionati sopra l`ago utilizzato per perforare la vena. Dopo che la vena è stata perforata, il catetere rimane in posizione in modo da poter raggiungere facilmente la vena. I cateteri sono forniti in diverse dimensioni. Più piccola è la dimensione, più spesso è il catetere e più velocemente può essere somministrato il farmaco o prelevato il sangue. Ma un catetere più spesso porta anche a punture più dolorose, quindi è importante non usare un catetere più spesso del necessario.
5. Indossa guanti sterili. L`inserimento di una flebo perfora la pelle e alimenta uno strumento estraneo direttamente nel flusso sanguigno. Per evitare il rischio di una pericolosa infezione, è importante lavarsi bene le mani e asciugarle con un tovagliolo di carta pulito prima di iniziare, quindi indossare i guanti sterili prima di toccare gli strumenti o toccare il paziente. Se in qualsiasi momento la sterilità dei tuoi guanti non è più intatta, toglili e usa un nuovo paio - peccare per eccesso di cautela. Di seguito sono elencate le situazioni in cui la maggior parte dei protocolli medici richiede di cambiare i guanti:
6. Trova le vene enfaticamente presenti. Dopo questo devi trovare un posto sul paziente dove inserirai la flebo. Nei pazienti adulti, le vene lunghe e dritte delle braccia, lontane dalle articolazioni e il più lontano possibile dal corpo sono le più accessibili. Nei bambini, il cuoio capelluto, la mano o il piede è preferibile come sito di infusione su una gamba, un braccio o un gomito. Sebbene qualsiasi vena accessibile possa essere utilizzata per avviare una flebo, è meglio evitare il braccio dominante del paziente. Se è noto che il tuo paziente ha difficoltà a perforare le vene, chiedi informazioni sui luoghi in cui ha lavorato prima. Di solito, i pazienti con precedenti problemi IV sanno esattamente dove perforare le vene. Sappi che indipendentemente dalla presenza di vene, in alcuni punti non avrai una flebo volere applicare. Questi includono:
7. Usa una benda compressiva. Per gonfiare la vena selezionata per una facile puntura, utilizzare un bendaggio compressivo dietro (verso il busto) il sito prescelto per l`infusione. Ad esempio, se hai intenzione di forare la flebo nel punto comunemente usato nella parte inferiore dell`avambraccio, potresti mettere una benda di compressione a metà della parte superiore del braccio.
8. Palpare la vena se necessario. Se è difficile trovare una buona vena, può essere utile palpare la pelle del paziente intorno al sito di infusione. Metti il dito nella direzione della vena, quindi premi sulla pelle sopra di essa. Dovresti sentire la vena che spinge "indietro". Continua a spingere con un movimento elastico per circa 20-30 secondi. La vena ora dovrebbe essere visibilmente più grande.
Parte 2 di 3: Perforare la vena
1. Disinfetta il sito di gocciolamento. Quindi prendi una salvietta imbevuta di alcol (o usa un disinfettante simile come la clorexidina) e applicala sulla pelle dell`area in cui verrà applicata l`infusione. Pulisci delicatamente ma accuratamente, assicurandoti che ci sia uno strato di alcol dappertutto. Questo uccide i batteri della pelle, riducendo al minimo la possibilità di infezione se la pelle viene perforata.
2. Preparare il catetere per l`inserimento. Rimuovere il catetere dalla sua confezione sterile. Verificare che sia integro e funzionante. Premere la camera per assicurarsi che sia ben stretta. Ruotare il cappuccio del catetere per assicurarsi che sia allentato sull`ago, assicurandosi che l`ago non tocchi nulla. Se tutto sembra a posto, puoi iniziare a prepararti per inserire l`ago.
3. Inserisci l`ago. Utilizzare la mano non dominante per stabilizzare l`arto del paziente, facendo attenzione a non toccare direttamente il sito di infusione. Prendi il catetere con la mano dominante e spingi l`ago (con il lato smussato verso l`alto) attraverso la pelle. Diminuire l`angolo con cui si inserisce l`ago man mano che ci si addentra nella vena, mantenendo un angolo piccolo.
4. Attenzione se ti manca la vena e riprova. L`inserimento di una flebo è un lavoro di precisione: a volte anche medici o infermieri esperti mancano inizialmente la vena, soprattutto se il paziente ha vene difficili. Se spingi ulteriormente l`ago e non vedi un ritorno di sangue, spiega al paziente che hai commesso un errore e riproverà. Sii gentile con il paziente: questo può essere un lavoro doloroso.
5. Rimuovere ed eliminare l`ago. Mantenere la pressione sulla pelle, estrarre l`ago (solo l`ago, non il catetere) a circa 1 cm dalla vena. Spingere lentamente il catetere nella vena mantenendo la pressione sulla vena e sulla pelle. Quando la cannula è completamente inserita nella vena, è possibile allentare il bendaggio compressivo e fissare il catetere con un bendaggio sterile o un cerotto (come Tegaderm) sulla metà inferiore del cappuccio del catetere.
6. Rimuovere l`ago e inserire il tubo. Tenere il cappuccio del catetere con il pollice e l`indice. Tienilo stretto nella vena. Con l`altra mano, estrai delicatamente l`ago (e solo l`ago) dalla vena. Smaltire l`ago in un contenitore adatto per oggetti taglienti. Quindi rimuovere la guaina protettiva dall`estremità della provetta per infusione preparata e posizionarla con cura nel cappuccio del catetere. Avvitarlo nel catetere e bloccarlo in posizione.
7. Metti al sicuro il IV. Infine, fissare la flebo contro la pelle del paziente. Posizionare un pezzo di nastro adesivo sopra il cappuccio del catetere, quindi fare un anello nel tubo del catetere e fissarlo con un secondo pezzo di nastro adesivo sul primo pezzo. Usando un terzo pezzo di nastro, fissa l`altra estremità dell`anello sul sito della flebo. Il posizionamento di anelli nel tubo riduce il carico sul catetere per infusione, rendendolo più comodo da indossare per il paziente e meno probabile che venga estratto accidentalmente dalla vena.
Parte 3 di 3: Mantenere un IV
1. Controllare il flusso del fluido nell`IV. Aprire il morsetto del rullo sull`IV e cercare le goccioline che si formano nella camera di gocciolamento. Verificare che la flebo si stia infondendo nella vena occludendo la vena (spingendola per bloccare il flusso) distale al sito della flebo (lontano dal tronco). Il flusso di percolazione dovrebbe rallentare e fermarsi, quindi ricominciare a fluire quando smetti di occludere la vena.
2. Cambia la benda se necessario. Le infusioni a lungo termine sono a maggior rischio di infezione rispetto a quelle utilizzate solo per una singola operazione o procedura. Per ridurre il rischio di infezione, è importante rimuovere delicatamente la medicazione, pulire il sito di infusione e applicare una nuova medicazione. In generale, le medicazioni trasparenti devono essere cambiate circa ogni settimana, mentre le medicazioni in garza devono essere cambiate più spesso perché impedisce che il sito di infusione sia visibile.
3. Rimuovere la flebo in modo sicuro. Per rimuovere una flebo, prima chiudere la pinza a rulli per fermare il flusso di fluido. Rimuovere delicatamente il nastro adesivo e la medicazione per esporre il cappuccio del catetere e il sito di infusione. Posizionare un pezzo di garza pulita sul sito di infusione e applicare delicatamente pressione mentre si estrae lentamente il catetere. Istruire il paziente a tenere la garza in posizione per fermare l`emorragia.
4. Smaltire correttamente tutti gli aghi usati. Gli aghi utilizzati per iniziare una flebo si qualificano come oggetti appuntiti medici e devono essere collocati in un contenitore per oggetti appuntiti adeguatamente contrassegnati subito dopo l`uso. Poiché gli aghi possono essere infettivi e possono anche trasmettere malattie trasmissibili per via ematica da persona a persona se non utilizzati correttamente, è molto importante assicurarsi che questi aghi non vengano gettati nei normali rifiuti, anche se si è certi che il paziente è solo sano.
5. Conoscere le complicazioni legate all`IV. Sebbene l`infusione sia generalmente una procedura sicura, c`è sempre una possibilità molto piccola ma reale che sorgano complicazioni dall`infusione. È importante conoscere le indicazioni più comuni per le complicanze IV al fine di fornire la migliore assistenza al paziente e, se necessario, sapere quando è necessario il primo soccorso. Alcune complicazioni IV (e i loro sintomi sono elencati di seguito:
Consigli
- Annota tutto ciò che fai mentre inizi una flebo. Una buona amministrazione previene reclami e azioni legali non necessari.
Avvertenze
- Non cercare di cercare una vena più di due volte. Se non riesci a trovare una vena con l`ago dopo la seconda volta, chiedi aiuto a un altro tecnico.
- Controllare sempre le cartelle cliniche del paziente prima di iniziare un IV per assicurarsi che non sia necessario seguire istruzioni specifiche individuali.
- Inizia una flebo solo se sei un medico qualificato.
Necessità
- scheda paziente
- IV Stand
- Borsa IV
- bendaggio compressivo
- Morsetto IV
- nastro
- Guanti
- Ago
- Siringa
- cannula
- Soluzione di betadina (oppure utilizzare un batuffolo di cotone clorexidina come ChloraPrep®)
- batuffolo di cotone
- Acqua del rubinetto (igiene delle mani)
- Sapone antisettico
- Cestino per rifiuti sanitari
- Contenitore per oggetti taglienti
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